中医協総会などで、慢性期医療に関して以下のことが議論されています。
①療養病棟にあっては、平均在院日数については裾野の長い分布を示している。
②療養病棟にあっては、平均在院日数が長い場合ほど、病状の見通しが不変の患者や死亡退院の割合が大きい。
③療養病棟入院基本料１・２とも医療区分２の患者の割合が高く、療養病棟入院基本料２では、１と比べて医療区分１の患者が多く、医療区分３の患者が少ない。
④医療区分３のほとんどの項目で、療養病棟入院基本料１の方が該当患者の割合が大きい。
⑤医療区分２の項目のうち、喀痰吸引・気管切開・パーキンソン症候群・透析患者については、入院基本料１の方が多い。
⑥パーキンソン・認知症・脳血管疾患の患者は、特殊疾患病棟入院料２を除く全ての病棟に入院している。
　以上の①～⑥の議論は、整理するとこのようになります。療養病棟に長く入院している患者の多くは、病状の不変ないわゆる社会的入院が多くを占めている。そしてその多くが亡くなるまで入院している。医療区分１・２は療養病棟入院料１・２のいずれの病棟でも受け入れ、医療区分３の患者と医療区分２のうち喀痰吸引・気管切開・パーキンソン・透析患者については、療養医病棟入院基本料１を中心に受け入れている。パーキンソン・認知症・脳血管疾患の患者は、療養病棟でも受け入れている。
以上から、次回の診療報酬改定をこのように予測します。
①基本点数を引き下げ、入院期間に応じた加算を新設
②医療区分１・２の基本点数を更に引き下げ
③医療区分２のうち、喀痰吸引・気管切開・パーキンソン・透析患者を医療区分３に引き上げ
④障害者病棟・特殊疾患病棟の対象患者から、パーキンソンを除外