前のブログで、「７対１なのか、それとも１０対１か」について述べました。もうひとつ悩ましいのが表題にある選択です。
　そこで、７対１と１０対１の比較同様、回復期リハ病棟と地域包括ケア病棟の損得（収支）の比較をしてみましたので掲載いたします。
　結論から先に述べますと、やはりよくできたもので、損得勘定でいけば、ほとんどかわらないということになります。
　しかしながら、対象となる患者の流れ、入院期間、体制強化加算という魅力的な加算があることなどから、急性期からの移行、急性期との機能ミックスは、回復期リハ病棟を第一選択肢ではないかと思っています。

　今改定の目玉のひとつが、７対１入院基本料のふるい落としであることは間違いありません。また、今後の改定の基本路線であることもまた明らかと言えます。
　様々な制度改革の方向性から、やはり７対１＝高度急性期、１０対１＝一般急性期ということが読み取れます。
　そこで、「７対１なのか、それとも１０対１か」を真剣に考える時期に来ているのではないかと思うのです。７対１の入院料とステータスにしがみついていたいという気持ちもわかります。しかしながら、高度急性期に見合う診療機能が期待できるのなら、それに向かって突き進めばいいのですが、それが期待できないのであれば、基準を満たせなくなったときのダメージは、後になればなるほど大きくなると思います。場合によっては、今決断してスリム化を図るのも悪くはないようにも思えます。
　それでは、７対１と１０対１のどっちが得なのかです。収支による損得計算をしてみましたので掲載いたします。
　結論としては、診療報酬はうまくできていて、損得が無いようになっているんだということがよくわかります。