７対１・１０対１入院基本料の平均在院日数短縮、７対１入院基本料の重症度・看護必要度基準の厳格化、１０対１入院基本料に重症度・看護必要度基準の導入について取り上げられていました。先に掲載した重点的に取り組む課題（以下「重点課題」という）の「高度急性期、急性期等の病院機能にあわせた入院医療の評価」に該当する内容だと思います。
　「社会保障と税の一体改革案が示す２０２５年の医療・介護提供体制のあるべき姿」（以下「２０２５年モデル」という）の議論の中で、高度急性期を担う病院の平均在院日数は１５～１６日だという数字が示されています。いきなりここまで短縮はされないまでも、今回改定では、それぞれ２日ほどの平均在院日数短縮を覚悟してもいいかもしれません。
　一方、１３対１・１５対１入院基本料にあっては、入院９０日超患者の特定除外項目の厳格化が取り上げられていました。特定除外項目を廃止して患者の病態に応じた包括点数の導入が落としどころではないかと述べています。
　いずれにしても、１３対１・１５対１入院基本料を算定している病院にあって、９０日超の患者についてはかなりの点数ダウンを見込んで対策を講じておく必要があるかと思います。